私はTMGの看護学校に通っていて、学生時代から慢性期の看護に興味があったので、慢性期医療に特化したグループ病院をいくつか見学しました。当院は熱海という魅力的な立地にあり、院内の至るところからきれいな海を眺めることができて、毎日気持ちよく働けそうだなと感じて入職を決めたんです。

看護実習でいろいろな病院を経験する中で、患者様お一人おひとりとじっくり向き合える慢性期の看護に魅力を感じたからです。展開の早い急性期の看護よりも、時間をかけて寄り添っていく慢性期の看護のほうが自分に向いているんですよね。

そうなんですね。急性期・回復期・慢性期など、病床機能ごとに看護の特徴は異なりますから、自分に合った職場を選ぶのが一番かと思います。

障害者病棟です。当院の入院設備は、障害者病棟が2つと、療養病床と地域包括ケア病床の混合病棟が1つで、急性期～回復期の病院での治療を終えた方を中心に受け入れています。要介護度が高く外出が難しい患者様が多いため、病棟からも海が見えるようにガラス張りを多く取り入れた設計となっています。

もちろんです。処置が多い急性期病院のほうが成長できるイメージがあるかもしれませんが、当院の患者様の中には点滴が必要な方・人工呼吸器装着の方・透析治療を受けている方などが複数名いらっしゃり、さまざまな看護のスキルを身に付けることができます。

とても充実しています。入職時オリエンテーションにはじまり、1年目は毎月さまざまなテーマの研修が開催され、同期との絆を深めるリフレッシュ研修や、TMG本部主催の研修に参加する機会も用意されています。私の年は、入職時オリエンテーションの日がお天気に恵まれたので、足湯完備の屋上で海を眺めながら行ったんですよ。

そうなんです。熱海は全国有数の温泉観光地ですから、屋上には患者様もスタッフも利用できる天然温泉を引いた足湯があります。天気の良い日は屋上でランチをしたり、休憩したりすることもできるんです。

仕事を半日で終えて、観光スポットとして人気の「来宮神社」に行ったり、「熱海七湯めぐり」を楽しんだりしました。リフレッシュ研修には他職種の同期も一緒に参加するので、職種間の交流を深める機会にもつながっています。

新卒看護師にはプリセプターの先輩が一年間付き、マンツーマンの丁寧な指導が行われます。看護部には「部署全体で新人さんを育てていこう」という雰囲気があるので、プリセプター以外の先輩も積極的に指導に携わってくれて、いろいろな先輩の業務の進め方や患者様への対応を学ぶことができました。

30代以上の中堅・ベテラン層が中心で、看護実習を受け入れているので、指導スキルが高い先輩が多いと感じます。スペシャリストとして、認知症看護認定看護師が在籍していて、認知症ケアに関する講義も受けることができますし、近くにある関連病院「熱海所記念病院」からは摂食・嚥下障害看護認定看護師が研修講師として来てくれることもあるんですよ。

個人のパソコン・スマホから学べるeラーニングが導入されていて、自己学習に便利です。また、TMG共通のクリニカルラダーが導入されていて、院内でラダー別研修が開催されるほか、定期的に本部主催の研修に参加する機会もあるんですよ。

私が一番印象に残っているのは、協調性やチーム力を高める研修です。いろいろなグループ病院のスタッフが参加していたのですが、参加者をランダムに班分けし、初対面の班の仲間とコミュニケーションを取りながらクイズを解きました。

一人の特定の患者様というわけではないのですが、言葉での意思疎通が図れない患者様に対しても、看護師は必ずケアに入る際に「〇〇させていただきますね」と声をかけることが大切だなと感じています。声をかけても反応がないからと諦めずに、毎日根気よく声をかけていくと、小さな変化が現れることもあるんです。

声かけに対して、表情を和らげてくれるようになったり、手を動かしてくれるようになったりしたケースがあります。慢性期の患者様はご自身の意思を伝えることができない方が多いので、当院ではなるべく早い段階からの意思決定支援に取り組んでいて、ACP（Advance Care Planning）の実践にも力を注いでいます。

直訳すると「アドバンス＝事前の」「ケア＝看護・介護」「プランニング＝計画」で、人生の最終段階の医療・ケアについて、ご本人・ご家族と医療従事者が話し合いを重ねるプロセスのことです。看護部ではACPに関する外部研修に積極的に出向き、できる限り本人が望む終末期のケアを実践できるよう努めているんです。

高齢化が進展する今、意思決定支援やACPに関する学びはとても注目を集めているので、それらをしっかり学べる慢性期病院は、時代に合った看護を経験できる環境と言えると思います。ぜひ一緒に、慢性期ならでの看護の魅力・やりがいを感じていきましょう。